Welke patiënten komen in aanmerking voor de CVRM ketenzorg?

CVRM ketenzorg is gericht op het monitoren, diagnosticeren en behandelen van patiënten met een (risico op) chronische ziekte van hart en vaten.

Inclusiecriteria per 1 juli 2025:

Patiënten die mogen deelnemen aan het CVRM ketenzorgprogramma zijn/hebben:

• Eerder vastgestelde hart- of vaatziekte (HVZ). Dit zijn de volgende ziektebeelden met bijbehorende ICPC-codes:
  • K74 (Angina Pectoris), K74.01(Instabiele AP) en K74.02 (Stabiele AP)
  • K75(Acuut myocardinfarct)
  • K76 (Ischemische hartziekte),K76.01(Coronairsclerose) en K76.02 (Myocardinfarct)
  • K89 (Retinalis trombose/TIA)
  • K90.02 (Intracerebrale bloeding) en K90.03 (Cerebraal Infarct)
  • K91 (Artherosclerose)
  • K92.01 (PAV/Claudicatio intermittens)
  • K99.01 (Aneurysma aortae)
• Ernstige chronische nierschade:
  • eGFR < 30
  • eGFR 30-44 met ACR 3-30
  • eGFR 45-59 met ACR > 30
• Matige chronische nierschade:
  • eGFR 30-44 met ACR < 3
  • eGFR 45-59 met ACR 3-30
  • eGFR ≥ 60 met ACR > 30
• T93.04 Familiaire Hypercholesterolemie, ongeacht risico
• Een hoog risico (oranje) volgens de risicotabel* op HVZ met een van de volgende ziektebeelden met bijbehorende ICPC-codes:
  • K86 (hypertensie zonder orgaan schade)
  • K87 (hypertensie met orgaan schade)
  • T93 (Vetstofwisselingsstoornissen)

Let op: Bij al deze patiënten moet de Risicoscore (RH24) vastgelegd zijn in het HIS.
Inclusieleeftijd: 18 tot 80 jaar.

Daarnaast is het een vereiste dat:

• De patiënt ouder is dan 18 jaar.
• De huisarts als hoofdbehandelaar

Patiënten die niet kunnen deelnemen aan het ketenprogramma zijn/hebben:

• Diabetes type 2 (T90.02), deze vallen in de diabetesketen
• De specialist als hoofdbehandelaar
• Patiënten die geen geprotocolleerde (keten)zorg ontvangen (bijvoorbeeld omdat zij geen ketenzorg willen ontvangen)

 * We adviseren alleen ouderen te includeren die vitaal zijn en deel kunnen nemen aan CVRM-ketenzorg. Dit vergt per patiënt en in samenspraak met de patiënt een persoonlijke afweging of een bepaalde behandeling zinvol is, en een beoordeling van de mate van vitaliteit/kwetsbaarheid.

Handig

Meer weten?