Stap 4 – Bespreken van de bevindingen met alle direct betrokken professionals

De bevindingen uit de multi-domeinanalyse worden in eerste instantie besproken met de direct betrokken professionals middels een MDO. Denk bijvoorbeeld aan de huisarts, POH, SO, VS, wijkverpleegkundige en de apotheker.

In dit overleg worden de uitkomsten van de probleeminventarisatie besproken en wordt vastgesteld of er aanvullend overleg, expertise of onderzoek nodig is. Het is belangrijk dat de oudere en alle betrokkenen zich realiseren wat het algemene doel is, omdat het direct consequenties heeft voor het beleid. Vervolgens wordt er binnen het MDO een voorstel voor verder beleid besproken. Verder wordt er besproken wie er medisch inhoudelijk verantwoordelijk is en wie welke actie op zich neemt.

De analyse wordt samengevat in een overzicht van alle geconstateerde problemen. Dit kan bij voorkeur in de vorm van een individueel zorgplan. Voor elk probleem wordt een haalbaar doel geformuleerd met de actie die nodig is om de doelstelling te behalen. Tevens wordt vastgelegd wie de coördinator/het aanspreekpunt wordt voor de oudere.

De uitkomsten van het overleg worden besproken met de oudere en diens naasten/mantelzorger.

Meer weten?

Donna Bakker

Praktijk Coördinator 06-51074408 d.bakker@hzwhuisartsenzorg.nl

Anne Mars

Praktijk Coördinator 06-10105386 a.mars@hzwhuisartsenzorg.nl