Osteoporose wordt in de regio Zaanstreek-Waterland nog niet altijd tijdig herkend of consequent behandeld. Daardoor krijgen patiënten met een verhoogd risico op fracturen niet altijd passende follow-up of preventieve zorg.
Om dit te verbeteren werken huisartsen in de regio Zaanstreek-Waterland (HZW) en het Dijklander Ziekenhuis samen aan een structurele, geïntegreerde aanpak van osteoporosezorg en fractuurpreventie in de eerste en tweede lijn. In dit artikel lees je de laatste ontwikkelingen binnen deze samenwerking.
Regionale afspraken: RTA Osteoporose en Fractuurpreventie Waterland
Op 25 september 2025 is de Regionale Transmurale Afspraak (RTA) Osteoporose en Fractuurpreventie Waterland bekrachtigd tussen HZW en het Dijklander Ziekenhuis. De RTA bevat werkafspraken over diagnostiek, behandeling, verwijzing, terugverwijzing en informatieoverdracht.
| Kernboodschap: huisarts waar het kan, specialist waar het moet, met duidelijke overdracht en passende follow-up. |
| Doel | Eenduidige afspraken tussen eerste en tweede lijn over diagnostiek, behandeling, verwijzing, terugverwijzing en informatieoverdracht. |
| Wat verandert | Meer behandeling en follow-up in de eerste lijn. De tweede lijn richt zich op patiënten met hogere complexiteit en tweedelijns indicaties. |
| Uitgangspunt | Osteoporose wordt gezien als een chronische aandoening: periodieke herbeoordeling blijft nodig. |
Bekijk de samenvattingskaart en de Regionale Transmurale Afspraak Osteoporose en Fractuurpreventie Waterland.
Pilot Osteoporosezorg
Om de implementatie van de RTA te versterken is begin 2026 door HZW, in samenwerking met de Osteoporosevereniging, een pilot gestart. Hierin worden huisartsenpraktijken ondersteund bij het opzetten en uitvoeren van gestructureerde osteoporosezorg.
HZW organiseerde de afgelopen periode verschillende werksessies voor de deelnemende huisartsenpraktijken. Tijdens de eerste werksessie (9 februari) werd duidelijk dat de praktijken behoefte hadden aan:
• Een overzichtelijk stappenplan voor osteoporosezorg
• Praktische ondersteuning bij de uitvoering van zorgprocessen
• Inhoudelijke verdieping over diagnostiek, medicatie en follow-up
• Ondersteuning bij patiëntselectie en registratie
• Voldoende tijd en capaciteit voor implementatie
Tijdens de laatste werksessie op 1 juni bleek dat de deelnemende praktijken, ondanks verschillen in voortgang, actief bezig zijn met het opzetten van osteoporosezorg. Het ontwikkelde stappenplan (inclusief flowchart), de informatievoorziening via MedicPlek en de ondersteuning bij het gebruik van Performation werden door deelnemers als waardevolle hulpmiddelen ervaren. Deze ondersteunen de verdere implementatie van osteoporosezorg binnen de praktijk.
MedicPlek – groep ‘Pilot Osteoporosezorg’
Ter ondersteuning van de pilot is binnen MedicPlek de groep ‘Pilot Osteoporosezorg’ ingericht. Deze omgeving fungeert als centrale kennis- en informatiebron voor de deelnemende praktijken. Hier zijn het ontwikkelde stappenplan, flowchart, werkinstructies, achtergrondinformatie en relevante richtlijnen samengebracht. Daarnaast is praktische informatie over diagnostiek, medicatie, leefstijl, risicogroepen en follow-up overzichtelijk beschikbaar. Ook kunnen de praktijken inhoudelijke kennisvragen stellen.
De informatie die binnen MedicPlek is ontwikkeld voor de pilot kan daarnaast worden gebruikt als basis voor de verdere implementatie van osteoporosezorg binnen andere huisartsenpraktijken in de regio.
Wil jouw praktijk ook aan de slag met het versterken van de osteoporosezorg? Sluit je aan bij de Medicplekgroep ‘Pilot Osteoporosezorg’!
Performation
Tijdens de pilot is Performation onder de aandacht gebracht als hulpmiddel voor het identificeren van risicopatiënten. Tijdens praktijkbezoeken en werksessies is toegelicht hoe de tool gebruikt kan worden om patiënten met bijvoorbeeld een recente fractuur, een osteoporosediagnose of andere risicofactoren in kaart te brengen. Hiermee ondersteunt Performation huisartsenpraktijken bij het opsporen van relevante patiëntgroepen en de implementatie van osteoporosezorg.
Eindevaluatie pilot
De pilot heeft tot nu toe geleid tot:
- meer bewustwording en alertheid bij medewerkers
- betere signalering van risicofactoren
- meer aandacht voor fracturen, medicatiegebruik en lengteverlies
- motivatie om osteoporosezorg structureel binnen de praktijk vorm te geven
De komende periode houden de deelnemende praktijken via Medicplek contact om kennis, ervaringen en inspiratie te blijven delen. In het najaar volgt een eindevaluatie.
Structurele financiering
Door de pilot (inventarisatie bevindingen/resultaten) hopen we de zorgverzekeraar te overtuigen dat een structurele bekostiging noodzakelijk is voor de extra inspanning.