Hartfalen is een veelvoorkomende aandoening met grote impact op patiënten en een toenemende druk op de zorg. In het voorjaar van 2026 starten we daarom met een pilot Hartfalenketen om de zorg voor patiënten met (verdenking van) hartfalen verder te verbeteren. Focuspunten zijn herkenning, begeleiding, monitoring en samenwerking met de tweede lijn. We zoeken tien praktijken die willen deelnemen. De pilot biedt duidelijke afspraken, extra kennis en ondersteuning volgens regionale richtlijnen.
Wat houdt de pilot in?
De pilot ondersteunt huisartsenpraktijken bij het gestructureerd organiseren van hartfalenzorg, passend binnen de NHG-standaard en de regionale RTA-afspraken. Veel patiënten zijn al in beeld in de praktijk, vaak binnen andere zorgprogramma’s of met andere klachten. De pilot ondersteunt bij het beter begeleiden van deze groep met extra kennis en duidelijke afspraken, zoals:
- Richtlijnen voor instellen, controles en follow-up in de eerste lijn
- Eenduidige monitoring en signalering in de praktijk (gewicht, klachten, medicatie, laboratoriumuitslagen en comorbiditeit)
- Duidelijke werkafspraken tussen eerste en tweede lijn over rollen, taken en terugverwijzing
Waarom meedoen?
Deelname levert jouw praktijk concreet voordeel:
- Ondersteuning voor huisarts en POH bij patiënten die al op het spreekuur komen, zodat je signalen eerder herkent en gerichter handelt
- Meer structuur en uniformiteit in de begeleiding van hartfalenpatiënten
- Betere samenwerking en voorspelbaarheid bij verwijzing en terugverwijzing
- Vergoeding voor de uren en eventuele aanschaf van een ECG-apparaat
Voor wie is de pilot bedoeld?
We zoeken tien praktijken in Zaanstreek-Waterland die:
- Hartfalenzorg (verder) willen organiseren
- Willen bijdragen aan regionale afspraken
- Deelnemen aan De slimme praktijk of hiertoe bereid zijn
- Bereid zijn ervaringen te delen tijdens de pilot
Wat vragen we van deelnemende praktijken?
- Een vast aanspreekpunt (huisarts en/of POH)
- Deelname aan een scholing op maandagavond 30 maart 2026
- Tijdsinvestering in dossieronderzoek en het includeren van patiënten
- Periodiek korte terugkoppeling over knelpunten, tijdsinvestering en opbrengsten
Heb je interesse?
Wil je deelnemen met jouw praktijk of eerst overleggen wat dit concreet betekent voor jouw praktijk? Neem contact met ons op. Betrek bij jouw aanmelding de praktijkhouder of huisarts.