Waaruit bestaan de werkzaamheden bij het Zorgprogramma kwetsbare ouderen?

Het identificeren van kwetsbare ouderen.

  • Het indiceren en uitvoeren van Advance Care Planning.
  • Het signaleren, indiceren en uitvoeren van de polyfarmacie-check.
  • Het signaleren van valrisico en initiëren van passende interventies.
  • Het signaleren van behoefte aan en het inzetten van mantelzorgondersteuning.
  • Werkafspraken over het bespreken van individuele en algemene casuïstiek, in bijvoorbeeld MDO’s.
  • Werkafspraken over het bepalen van een gezamenlijke aanpak (preventie en/of zorg) afgestemd op de zorgvraag en zorgbehoefte van de patiënt.
  • Werkafspraken over het bepalen welke zorgverlener het casemanagement op zich neemt voor een patiënt, indien casemanagement nodig is.
  • Werkafspraken over efficiënte en volledige informatie-uitwisseling rondom de kwetsbare oudere.

Meer weten over ouderenzorg?

Mieke Bakker

Coördinator ouderenzorg 06-21656824 m.bakker@hzwhuisartsenzorg.nl